Коррекция факторов риска при ибс

Презентация на тему: Диагностика и лечение ИБС, коррекция факторов риска

Скачать эту презентацию

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 ДИАГНОСТИКА и лечение ИБС, коррекция ФАКТОРОВ РИСКА Е.И.Тарловская кафедра госпи
Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА и лечение ИБС, коррекция ФАКТОРОВ РИСКА Е.И.Тарловская кафедра госпитальной терапии КГМА

№ слайда 2
Описание слайда:
№ слайда 3
Описание слайда:
№ слайда 4 Медицинские причины высокой сердечно-сосудистой смертности в России Минимальный
Описание слайда:

Медицинские причины высокой сердечно-сосудистой смертности в России Минимальный % больных с адекватно леченной АГ Редкое назначение статинов Минимальный % хирургической реваскуляризации больных Нарушение общепринятых стандартов лечения ИБС

№ слайда 5
Описание слайда:
№ слайда 6
Описание слайда:
№ слайда 7
Описание слайда:
№ слайда 8
Описание слайда:
№ слайда 9
Описание слайда:
№ слайда 10
Описание слайда:
№ слайда 11
Описание слайда:
№ слайда 12
Описание слайда:
№ слайда 13 ИБС Острые коронарные синдромы Нестабильная стенокардия ИМ без Q ИМ с Q
Описание слайда:

ИБС Острые коронарные синдромы Нестабильная стенокардия ИМ без Q ИМ с Q

№ слайда 14
Описание слайда:
№ слайда 15
Описание слайда:
№ слайда 16
Описание слайда:
№ слайда 17
Описание слайда:
№ слайда 18 Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов, 1976) КЛАСС I Привычная физическая активность, такая как ходьба или подъем по лестнице, не провоцирует приступов стенокардии. Стенокардия возникает в результате более интенсивной или длительной нагрузки

№ слайда 19 Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов, 1976) КЛАСС II Незначительное ограничение привычной активности. Стенокардия возникает при ходьбе на расстояние более 300 метров, подъеме более чем на 1 этаж по обычным ступенькам в нормальном темпе и в нормальном состоянии или при быстром подъеме по лестнице или в гору. Вероятность приступа стенокардии возрастает при физической нагрузке, после еды, в холодную или ветреную погоду, после эмоциональных стрессов или в течение нескольких часов после пробуждения.

№ слайда 20 Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов, 1976) КЛАСС III Значительное ограничение привычной физической активности (стенокардия появляется при ходьбе на расстояние 150-300 метров, при подъеме на 1 этаж в нормальном состоянии и в нормальном темпе).

№ слайда 21 Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов
Описание слайда:

Функциональные классы стенокардии (Классификация Канадского общества кардиологов, 1976) КЛАСС IV Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта, ангинальные боли (кратковременные) могут возникать в покое.

№ слайда 22 Ишемическая кардиопатия
Описание слайда:

Ишемическая кардиопатия

№ слайда 23
Описание слайда:
№ слайда 24
Описание слайда:
№ слайда 25 Диагностика стенокардия Диагноз стабильной стенокардии устанавливается при явной
Описание слайда:

Диагностика стенокардия Диагноз стабильной стенокардии устанавливается при явной клинической картине При положительных результатах нагрузочных тестов на фоне нетипичной клинической картины. Большое значение имеет выявление факторов риска ИБС

№ слайда 26 Диагностика ИБС При физикальном обследовании пациента следует обратить внимание:
Описание слайда:

Диагностика ИБС При физикальном обследовании пациента следует обратить внимание: на признаки атеросклероза периферических артерий (данные пальпации артерий стоп, аускультация брахиоцефальных артерий) на симптомы ХСН на признаки метаболического синдрома Х (окружность талии) на уровень АД

№ слайда 27 Рекомендации по обследованию больного с вероятной ИБС Определение уровня общего
Описание слайда:

Рекомендации по обследованию больного с вероятной ИБС Определение уровня общего ХС и ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП ОАК (Гемоглобин) Глюкоза, фибриноген, мочевая кислота ЭКГ в покое ЭКГ во время болей в груди R-графия грудной клетки при СН, заболеваниях клапанов, перикардиального выпота, аневризмы аорты

№ слайда 28 Стресс тесты в диагностике ИБС Нагрузочные пробы проводятся как для диагностики
Описание слайда:

Стресс тесты в диагностике ИБС Нагрузочные пробы проводятся как для диагностики ИБС, так и с целью стратификации риска больного с уже установленным диагнозом.

№ слайда 29 Стресс тесты в диагностике ИБС Стресс тесты различаются по стресс агенту и метод
Описание слайда:

Стресс тесты в диагностике ИБС Стресс тесты различаются по стресс агенту и методу контроля Стресс агент: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холод, гипервентиляция, фармакологические средства Наибольшее значение: физическая нагрузка и фармакологические средства - добутамин, дипиридамол, аденозин

№ слайда 30 Стресс тесты в диагностике ИБС Методы контроля: Клиника и ЭКГ- при велоэргометри
Описание слайда:

Стресс тесты в диагностике ИБС Методы контроля: Клиника и ЭКГ- при велоэргометрии и тредмил тесте Клиника и ЭхоКГ - при стресс ЭхоКГ.

№ слайда 31
Описание слайда:
№ слайда 32 Критерии положительной пробы ВЭМ Горизонтальная или косонисходящая депрессия или
Описание слайда:

Критерии положительной пробы ВЭМ Горизонтальная или косонисходящая депрессия или элевация ST на 1 мм, в течение или вскоре после прекращения нагрузки

№ слайда 33
Описание слайда:
№ слайда 34 Коронарная ангиография: основные задачи Уточнение диагноза в случаях недостаточн
Описание слайда:

Коронарная ангиография: основные задачи Уточнение диагноза в случаях недостаточной информативности результатов неинвазивных методов обследования Определение возможности реваскуляризации миокарда и характера вмешательства – КШ или БКА

№ слайда 35
Описание слайда:
№ слайда 36 Коронарная ангиография: показания Тяжелая стенокардия III-IV ФК, сохраняющаяся п
Описание слайда:

Коронарная ангиография: показания Тяжелая стенокардия III-IV ФК, сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии Признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных методов Наличие у больного в анамнезе эпизодов ВС или опасных ЖА Сомнительные результаты неинвазивных тестов у лиц с социально значимыми профессиями (водители общественного транспорта, летчики)

№ слайда 37
Описание слайда:
№ слайда 38
Описание слайда:
№ слайда 39
Описание слайда:
№ слайда 40 Лечение больных ИБС Базис: коррекция модифицируемых факторов риска и ассоциирова
Описание слайда:

Лечение больных ИБС Базис: коррекция модифицируемых факторов риска и ассоциированных заболеваний

№ слайда 41 Каким образом возникло представление о факторах риска ИБС? Фремингемское исследо
Описание слайда:

Каким образом возникло представление о факторах риска ИБС? Фремингемское исследование - Framingham Heart Study - 1948 г. Цель - исследования сердечно-сосудистого здоровья в городе Фремингем, штат Массачусетс Под эгидой Национального Института Сердца, Легких и Крови

№ слайда 42 Каким образом возникло представление о факторах риска ИБС? 1-е поколение 5209 че
Описание слайда:

Каким образом возникло представление о факторах риска ИБС? 1-е поколение 5209 человек В 1971 г. 5124 представителя 2-го поколения -“потомство” В 2005 г. 3500 внуков тех, кто вошел в исследование более 50 лет назад – “3-е поколение“

№ слайда 43 ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 1. Факторы, устранение которых достоверно уменьшает
Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 1. Факторы, устранение которых достоверно уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний .Курение .Артериальная гипертония .Высокий уровень ХСЛПНП (> 4.92 ммоль/л) .Гипертрофия левого желудочка .Потребление жирной или богатой ХС пищи .Тромбогенные факторы (фибриноген >350 мг/дл)

№ слайда 44 ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 2. Факторы, коррекция которых, вероятно уменьшает ри
Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 2. Факторы, коррекция которых, вероятно уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний .Инсулиновая резистентность / сахарный диабет .Высокий уровень триглицеридов .Недостаточная физическая активность .Ожирение (ИМТ более 29 кг/м2) .Низкий уровень ХСЛПВП .Постменопауза у женщин

№ слайда 45 ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 3. Факторы, связанные с высоким риском сердечно-сосу
Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 3. Факторы, связанные с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, коррекция которых, возможно, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний .Психосоциальные факторы .Липопротеин (а) (≥30 мг/дл) .Гомоцистеин (≥12 мкмоль/л) .Окислительный стресс .Неупотребление алкоголя .С-реактивный протеин (>3 мг/л)

№ слайда 46 ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 4. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, не
Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС Категория 4. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, не поддающиеся коррекции .Возраст (женщины > 55 лет, мужчины > 45 лет) или преждевременная менопауза без заместительной гормональной терапии .Пол – мужской .Социально-экономический статус .Семейный анамнез – заболевание ИБС, ИМ или ВС у близких родственников (мужчины < 55 лет, женщины < 65 лет).

№ слайда 47
Описание слайда:
№ слайда 48
Описание слайда:
№ слайда 49
Описание слайда:
№ слайда 50
Описание слайда:
№ слайда 51 Для России среди факторов риска наибольшее значение  имеют: Психо-социальны
Описание слайда:

Для России среди факторов риска наибольшее значение  имеют: Психо-социальный стресс Несбалансированное питание Злоупотребление алкоголем Курение Артериальная гипертония

№ слайда 52
Описание слайда:
№ слайда 53
Описание слайда:
№ слайда 54
Описание слайда:
№ слайда 55
Описание слайда:
№ слайда 56
Описание слайда:
№ слайда 57
Описание слайда:
№ слайда 58
Описание слайда:
№ слайда 59
Описание слайда:
№ слайда 60
Описание слайда:
№ слайда 61
Описание слайда:
№ слайда 62
Описание слайда:
№ слайда 63
Описание слайда:
№ слайда 64
Описание слайда:
№ слайда 65
Описание слайда:
№ слайда 66
Описание слайда:
№ слайда 67 Особенности ИБС при СД Повышено количество “бляшек - убийц” Частота разрывов бля
Описание слайда:

Особенности ИБС при СД Повышено количество “бляшек - убийц” Частота разрывов бляшек в 3 раза чаще Повышена частота асимптоматических разрывов бляшек, которые приводят к быстрому развитию ХСН из-за обтурации микроциркуляторного русла ниже места разрыва ИБС при СД часто “дебютирует” с ХСН

№ слайда 68
Описание слайда:
№ слайда 69 Лечение больных ИБС и СД: наиболее важно Хороший контроль постпрандиальной глике
Описание слайда:

Лечение больных ИБС и СД: наиболее важно Хороший контроль постпрандиальной гликемии – способствует снижению СС смертности Акарбоза снижает постпрандиальную гликемию Метаанализ 7 РКИ с акарбозой – значимое снижение риска ИМ

№ слайда 70
Описание слайда:
№ слайда 71
Описание слайда:
№ слайда 72
Описание слайда:
№ слайда 73
Описание слайда:
№ слайда 74
Описание слайда:
№ слайда 75
Описание слайда:
№ слайда 76
Описание слайда:
№ слайда 77
Описание слайда:
№ слайда 78
Описание слайда:
№ слайда 79
Описание слайда:
№ слайда 80
Описание слайда:
№ слайда 81
Описание слайда:
№ слайда 82
Описание слайда:
№ слайда 83
Описание слайда:
№ слайда 84
Описание слайда:
№ слайда 85
Описание слайда:
№ слайда 86
Описание слайда:
№ слайда 87
Описание слайда:
№ слайда 88
Описание слайда:
№ слайда 89
Описание слайда:
№ слайда 90
Описание слайда:
№ слайда 91
Описание слайда:
№ слайда 92
Описание слайда:
№ слайда 93
Описание слайда:
№ слайда 94
Описание слайда:
№ слайда 95
Описание слайда:
№ слайда 96
Описание слайда:
№ слайда 97
Описание слайда:
№ слайда 98
Описание слайда:
№ слайда 99
Описание слайда:
№ слайда 100
Описание слайда:
№ слайда 101
Описание слайда:
№ слайда 102
Описание слайда:
№ слайда 103
Описание слайда:
№ слайда 104
Описание слайда:
№ слайда 105
Описание слайда:
№ слайда 106
Описание слайда:
№ слайда 107
Описание слайда:
№ слайда 108
Описание слайда:
№ слайда 109
Описание слайда:
№ слайда 110
Описание слайда:
№ слайда 111
Описание слайда:
№ слайда 112
Описание слайда:
№ слайда 113
Описание слайда:
№ слайда 114
Описание слайда:
№ слайда 115
Описание слайда:
№ слайда 116
Описание слайда:
№ слайда 117
Описание слайда:
№ слайда 118
Описание слайда:
№ слайда 119
Описание слайда:
№ слайда 120
Описание слайда:
№ слайда 121
Описание слайда:
№ слайда 122
Описание слайда:
№ слайда 123
Описание слайда:
№ слайда 124
Описание слайда:
№ слайда 125
Описание слайда:
№ слайда 126
Описание слайда:
№ слайда 127 Повышение риска смерти через 12 мес в зависимости от прекращения приема препарат
Описание слайда:

Повышение риска смерти через 12 мес в зависимости от прекращения приема препаратов

№ слайда 128
Описание слайда:
№ слайда 129 Реваскуляризация миокарда Стенокардия I-II ФК + ФВ <45% Стенокардия I-II ФК +
Описание слайда:

Реваскуляризация миокарда Стенокардия I-II ФК + ФВ <45% Стенокардия I-II ФК + резкоположительная проба с физической нагрузкой (ВЭМ) Стенокардия III-IV ФК с ФВ > 35% Стенокардия III-IV ФК с ФВ < 35% + наличие потенциально жизнеспособного миокарда ИБС + Внезапная смерть или устойчивая ЖТ в анамнезе

№ слайда 130 Реваскуляризация миокарда после ОКС Через 3 мес после ИМ с Q если есть стенокард
Описание слайда:

Реваскуляризация миокарда после ОКС Через 3 мес после ИМ с Q если есть стенокардия или признаки ББИМ (МТ ЭКГ) ФВ < 45% Через 3-4 недели после ИМ без Q или НС

№ слайда 131
Описание слайда:
№ слайда 132 Ангиопластика и стентирование
Описание слайда:

Ангиопластика и стентирование

№ слайда 133 Стенты Металлические Сиролимус – покрытие Паклитаксель - покрытие
Описание слайда:

Стенты Металлические Сиролимус – покрытие Паклитаксель - покрытие

№ слайда 134
Описание слайда:
№ слайда 135
Описание слайда:
№ слайда 136
Описание слайда:
№ слайда 137
Описание слайда:
№ слайда 138
Описание слайда:

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Ваше имя

Введите свой емэйл

Я учитель Я родитель Я ученик

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз "Скачать материал".



Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]


Какие факторы риска способствуют развитию ИБС? Конкурсы викторины по правилам дорожного движения для

Коррекция факторов риска при ибс Факторы риска ИБС / Ишемия: как помочь сердцу
Коррекция факторов риска при ибс Профилактика стенокардии. 1. первичная
Коррекция факторов риска при ибс Диетическая коррекция факторов риска
Коррекция факторов риска при ибс 10 лет свадьбы - Розовая годовщина (10 юбилей свадьбы)
Коррекция факторов риска при ибс Cached
Коррекция факторов риска при ибс Банты на стулья - Pinterest
Коррекция факторов риска при ибс Безопасные способы отбеливания зубов в домашних
Коррекция факторов риска при ибс Более 25 лучших идей на тему «Космонавт поделки» на Pinterest
Коррекция факторов риска при ибс Валяние из шерсти для начинающих Форум
Вязание для женщин больших размеров День Победы 9 мая. Поздравления к Дню победы. Стихи, смс Изделия из пластика К Богу пришли атеисты подборка приколов и анекдотов Как сделать откат системы в Windows 7 - Полезные Мамка. ру - беременность, роды, семья, дети Остеопатическая клиника ЦВТО Помогите начертить отрезок и разделить его в отношении 2:7?

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ